Einführung

Schmerzen sind Warnsignale des Körpers und entstehen durch unterschiedliche Reize, die mechanischer, thermischer, elektrischer oder chemischer Natur sein können. Dabei werden die Empfindungen über Schmerzrezeptoren, bei denen es sich meist um freie Nervenendigungen handelt, in das zentrale Nervensystem übermittelt und dort zu den unangenehmen Empfindungen verarbeitet. Diese Schmerzsensoren sind unterschiedlich empfindlich, ähnlich wie die Wahrnehmung und Toleranz eines Menschen Schmerzen gegenüber individuell sein kann und unter anderem stark durch die Psyche beeinflusst werden kann. Die Art des Schmerzes und der Ort, an dem er auftritt, geben oft Aufschluss über die Schmerzursache. Hierbei kann man zwischen somatischem, Tiefen- und viszeralem Schmerz unterscheiden sowie eine Unterteilung anhand der Schmerzdauer in akute oder chronische Schmerzen vornehmen.

Somatische Schmerzen sind Oberflächenschmerzen (z. B. durch Hautverletzungen hervorgerufen), die meist gut lokalisierbar sind, als hell und stechend empfunden werden und meist schnell abklingen. Sie werden insbesondere durch freie Nervenendigungen und Schmerzempfänger (Schmerzrezeptoren) in der Haut erzeugt.

Der Tiefenschmerz (z. B. Gelenkschmerz) kann im Gegensatz zum Oberflächenschmerz in die Umgebung strahlen und ist daher schwerer zuzuordnen. Er wird als dumpf und ziehend empfunden und leitet sich aus Schmerzrezeptoren an Knochen, Gelenken u. Bindegewebe ab.

Beim viszeralen oder Eingeweideschmerz führen Dehnungen oder Krämpfe von Bauchorganen (z. B. Austreibungskoliken bei Gallensteinen) zur Schmerzwahrnehmung. Auch Mangeldurchblutungen dieser Organe und entzündliche Krankheiten können zu einem anfallartig wiederkehrenden oder dauerhaften chronischen Schmerz führen (z. B. Rheuma).

Behandlung

Die Klinik für Neurologie des UniversitätsSpitals Zürich bietet mit zwei Spezialsprechstunden die Möglichkeit einer individuellen Beratung und Betreuung von Patienten mit akuten oder chronischen Schmerzen durch erfahrene Spezialisten.

(1) Die Schmerzsprechstunde der Klinik für Neurologie eignet sich vor allem für Patienten mit Schmerzen, welche durch eine Läsion des zentralen oder peripheren Nervensystems verursacht sind (sogenannte neurogene-neuropathische Schmerzen).

(2) Die interdisziplinäre Schmerzsprechstunde bietet die Möglichkeit einer interdisziplinären Diagnostik und Beratung von Patienten durch vier Schmerzspezialisten aus verschiedenen Fachgebieten (Anästhesie, Neurologie, Psychosoziale Medizin, Rheumatologie). Die Untersuchungen durch diese Spezialisten finden während der Woche an separaten Tagen statt, eine gemeinsame Besprechung mit den Patienten erfolgt dann jeweils am Freitagmorgen. Diese Sprechstunde wurde insbesondere für Patienten mit komplexen oder therapierefraktären Schmerzsyndromen konzipiert, welche von einem multimodalen diagnostischen und therapeutischen Konzept profitieren. Die Triage der schriftlichen Anmeldungen für diese Sprechstunde wird durch das Schmerzambulatorium der ärztlichen Leitung des Instituts für Anästhesie durchgeführt, eine direkte Zuweisung zu einer der vier involvierten Disziplinen ist jedoch ebenfalls möglich.

(3) Wir sind auch aktiv im im Zentrum für Kopf- Gesichts- und Kiefergelenkschmerzen (ZKGS). Hier werden Behandlungsangebote für Patienten aus der Kopfschmerzsprechstunde entwickelt, deren Schmerzen auch im Gesichts- und Kieferbereich lokalisiert sind. Spezialisten und Therapeuten verschiedener Fachrichtungen treffen sich regelmässig, um Fälle zu besprechen und Therapien zu finden.

Kopfschmerzen

Die Klinik für Neurologie des UniversitätsSpitals Zürich bietet ein breites Spektrum an Möglichkeiten in Bezug auf Kopfschmerzdiagnostik und -behandlungen. Durch die Supervision von erfahrenen Neurologen wird sowohl für Patienten mit häufigen Kopfschmerzformen (wie zum Beispiel Migräne) aber auch für Patienten mit seltenen, diagnostisch schwierigen oder therapierefraktären Situationen eine individuelle Beratung und Betreuung angeboten.

Kopfschmerzsprechstunde

Die Kopfschmerzsprechstunde findet täglich von Montag bis Freitag statt. Die Triage der schriftlichen Anmeldungen wird von der ärztlichen Leitung der Poliklinik oder der Kopfschmerzabteilung durchgeführt. Die Latenz bis zum geplanten Termin kann somit in optimaler Weise an der Situation des Patienten angepasst werden. Für Patienten mit neu und akut aufgetretenen, ungewöhnlichen Kopfschmerzen, welche potentiell auf eine intrakranielle Affektion hinweisen können, besteht die Möglichkeit am selben Tag durch das Notfallteam oder durch das Kopfschmerzteam der neurologischen Poliklinik nach einer direkten Zuweisung untersucht zu werden.

Speziell für Patienten mit Cluster-Kopfschmerz bietet die Kopfschmerabteilung das relativ neuartige minimal-invasive neuromodulatorische Behandlungsverfahren der Ganglion sphenopalatinum Stimulation an. In einem minimal-invasiven chirurgischen Verfahren, welches durch die Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie am Universitätsspital Zürich durchgeführt wird, wird dabei ein Mikrostimulator in der Nähe des Ganglion sphenopalatinum im Mittelgesichtsbereich implantiert. Die Weiterbehandlung und Programmierung des Stimulators, welcher durch den Patienten bei einer akuten Attacke aktiviert wird mit dem Ziel die Attacken-Stärke zu verringern bez. die Attacken-Dauer zu verkürzen, findet in der Kopfschmersprechstunde statt.

Team

Leitung

Leitung

Prof. Dr. med. Susanne Wegener

Oberärztin

Tel.: +41 044 253 9574

Fax: +41 044 255 4380

Susanne.Wegener@usz.ch

Dr. med. Heiko Pohl

Oberarzt i.V.

Tel.: +41 043 2531536

Fax: +41 044 255 4380

Heiko-Pohl@usz.ch

Anmeldung (Schmerz- oder Kopfschmerzsprechstunde)

Universitätsspital Zürich

Klinik für Neurologie

Prof. Dr. med. S. Wegener

Frauenklinikstrasse 26

8091 Zürich

Tel. +41 44 255 55 11

Fax +41 44 255 43 80

nos-dispo-amb@usz.ch

Die Anmeldung für diese Sprechstunde erfolgt über Ihren behandelnden Arzt.

Anmeldung (interdisziplinäre Schmerzsprechstunde)

Aerztliche Leitung
Schmerzambulatorium
Institut für Anästhesiologie
UniversitätsSpital
Rämistrasse 100
8091 Zürich